انواع روش هاي درمان پير چشمي
پیرچشمی یک نوع ضعيفي چشم مرتبط با سن است که به تدریج توانایی چشم در تمرکز روی اشیاء نزدیک را کاهش میدهد. این بیماری معمولاً از اوایل تا اواسط دهه ۴۰ زندگی شروع میشود و تقریباً ۱.۸ میلیارد نفر را در سراسر جهان به پيرچشمي دچار هستند. با افزايش زمان استفاده از صفحه نمایش بر زندگی روزمره ما، وضوح دید نزدیک بیش از هر زمان دیگری اهمیت پیدا میکند. خوشبختانه، ما اپتومتريست ها به طور منحصرراه حل هاي مناسبي را براي هر بيماري داريم.
علائم پيرچشمي
- تاری دید نزدیک
- خستگی چشم یا سردرد در طول یا پس از دورههای طولانی مطالعه وکار نزدیک
- نیاز به نگه داشتن كتاب در فاصله دورتر
- دیابت: قند خون بالا در درازمدت ترکیب عدسی را تغییر میدهد و منجر به افزایش سفتی و کاهش تطابق در سنین پایینتر میشود.
- بیماری قلبی عروقی: گردش خون به عضلات متصل به عدسی چشم را مختل میکند
- داروها: داروهای ضد افسردگی، آنتیهیستامینها و داروهای ادرارآور میتوانند شروع پیرچشمی را تسریع کنند.
- زمان استفاده از صفحه نمایش: قرار گرفتن مداوم در معرض صفحه نمایش، فشار دید نزدیک را تشدید میکند.
- سبک زندگی: نور ناکافی، کاهش میزان پلک زدن ناشی از استفاده طولانی مدت از كامپيوتر، خواب نامناسب و ارگونومی نامناسب میتواند علائم را تشدید کند.
تکامل درمان: گذشته و حال
از نظر تاریخی، سادهترین روش اصلاح پیرچشمی، استفاده از عینکهای مطالعه تک دید بود. با تغيير نیازها، عينك ها نیز تکامل یافتند و به لنزهای دو کانونی و تدریجی رسيدند که همزمان ديد دور و نزديك را به طور واضح فراهم ميكند.روش ديگر استفاده از لنزهای تماسی، طرحهای تک دید و چند کانونی است و براي كساني است كه به هر دليليعينك را دوست ندارند. چشمانداز درمانی امروز نه تنها شامل عینک و لنزهای تماسی، بلکه شامل قطرههای دارویی، روشهای لیزر و كاشت لنز داخل چشمي است.
آخرین تحقیقات بالینی و درمانهای پيرچشمي
- در حال حاضر قطره هايي با نام VUITY، VIZZ (آسکلیدین ۱.۷۵٪) و QLOSI (پیلوکارپین هیدروکلراید ۰.۴٪) به عنوان درمان دارويي پيرچشمي وارد بازار شدند. اين قطره تنها براي سنين 40 تا 55 سال كاربردي است واثر بخش آنها تنها 6 ساعت ميباشد. عوارض جانبي اين قطره سردرد، درد ابرو و پرخونی چشم است، لذا اصلا پيشنهاد نميشود.
- لیزیک از لیزرهای اگزایمر برای ایجاد مناطق چند کانونی قرنیه استفاده میکند. پیرچشمی و سایر عیوب انکساری (نزدیکبینی، دوربینی) را اصلاح میکند تغییر قرنیه دائمی و غیرقابلبرگشت و نتياج خوبي از آن گزارش نشده است. همچنين برای بیمارانی که قرنیه نازک یا بیماری خشکی چشم دارند توصیه نمیشود.
- کراتوپلاستی كه از انرژی فرکانس رادیویی برای تغییر شکل قرنیه استفاده میکند. بافتي از قرنيه برداشته نميشود اما با گذشت زمان شرايط قرنيه برميگردد و مجدد لازم است از عينك استفاده نماييد. دقت کمتری نسبت به جایگزینهای لیزری دارد و به دلیل دقت و دوام محدود، کاربرد بالینی آن تا حد زیادی کاهش یافته است. همچنين ممکن است باعث آستیگماتیسم نامنظم یا تغییر دید دور شود.
- لیزیک/PRK مونوویژن تغییر شکل قرنیه با لیزر كه در اين روش یک چشم برای دید دور و چشم دیگر برای دید نزدیک اصلاح میشود. اين روش نياز شما از عينك را بر طرف ميكند اما براي انجام طولاني مدت كار نزديك دقيق اصلا روش مناسبي نيست. اين روش منجر به کاهش درک عمق ميشود، ممکن است باعث عدم تعادل یا ناراحتی بینایی شود، . خشکی چشم، خیرگی، هاله ديدن یا کاهش حساسیت کنتراست نيز از ديگر عوارض آن است.
- مونوویژن ICL (لنز کولامر قابل کاشت) لنزي در جلوی عدسی طبیعی قرار میگیرد تا يك چشم را براي نزديك و ديگري را براي دور اصلاح نمايد. برای بیمارانی مناسب است كه قرنیه نازک یا ضعيفي چشم بالادارند.در اين روش نیاز به جراحی داخل چشمی است و علاوه بر هزينه بالاي آن احتمال عدم راحتي و تطبيق بيمار با اين روش بسيار بالاست. از عوارض اين روش تشکیل آب مروارید، افزایش فشار داخل چشمی، خیرگی، هاله ديدن در شب مي باشد.
- لنزهای داخل چشمی چند کانونی (IOL) كه دید نزدیک، متوسط و دور را فراهم میکنند و میتوانند نیاز به عینک را کاهش داده یا از بین ببرند. همه بیماران به خوبی با آن سازگار نمیشوند و هزینههای شخصی بالاتری دارند. عوارض آن شامل خیرگی، هاله و کاهش کنتراست است.
- لنزهای داخل چشمی تطبیقپذیر كه در پاسخ به فعالیت نزديك تغییر موقعیت یا تغییر شکل ميدهند. بيماران در اين روش اختلالات بینایی کمتر (هاله، خیرگی) و حساسیت کنتراست بهتری دارند. اما هنوز اين روش تاييده غذا و داروي آمريكا را نداشته و نتايج آن بسيار متغيير است.
جمع بندي
پیرچشمی همچنان یکی از رایجترین، اما در حال تحولترین چالشها در مراقبتهای بیناییسنجی است. با افزایش سن جمعیت جهان و افزایش وابستگی به وسایل دیجیتال، تقاضا برای دید نزدیک عملکردی تشدید خواهد شد. اما با تمام اين روش هاي گفته شده بهترين، رايجترين و امن ترين روش استفاده از عينك هاي تك ديد و تدريجي و نهايتا لنز هاي تماسي چند كانونه است.
