آخرین يافته ها در مورد نقش تغذیه در خشکی چشم

بیماری خشکی چشم (خشكي چشم) یک وضعیت چند عاملی است که با تولید ناکافی اشک، کیفیت پایین اشک، یا تبخیر بیش از حد اشک مشخص می شود. در حالی که عوامل متعددی به خشكي چشم کمک می کنند، تحقیقات در حال ظهور نقش حیاتی تغذیه را در پیشگیری و مدیریت این وضعیت برجسته می کند. با شناخت رابطه پیچیده بین تغذیه و سلامت سطح چشم، ما اپتومتريست ها ميتوانيم از طریق رویکردهای درمانی شخصی و جامع به بیماران خود خدمات بهتری ارائه دهند. این دانش بسیار ارزشمند است زیرا شیوع خشكي چشم در سطح جهانی همچنان در حال افزایش است و بر جمعیت بیماران متنوع و متفاوت تأثیر می گذارد. این مقاله به آخرین تحقیقات در مورد تأثیر تغذیه بر خشكي چشم می پردازد و بینش های ارزشمندی را برای همه ECP ها با هدف ارائه گزینه های درمانی کامل تر و مؤثرتر برای بیماران خود ارائه می دهد.

مزایای امگا برای خشكي چشم

تحقیقات شواهد قانع کننده ای برای مزایای اسیدهای چرب امگا 3 در مدیریت خشكي چشم نشان داده است. یک متاآنالیز جامع در سال 2019 که 19 کارآزمایی بالینی شامل بیش از 4000 بیمار (از جمله مطالعه DREAM) را مرور کرد، به این نتیجه رسید که مکمل اسید چرب امگا 3 به طور موثر علائم و نشانه های خشکی چشم را بهبود می بخشد و می تواند یک درمان موثر در نظر گرفته شود. شواهد بالینی حاکی از آن است که بیمارانی که مکمل‌های امگا-3 استری‌شده مجدد دریافت می‌کنند، در مقایسه با افرادی که اتیل استر دریافت می‌کنند، بهبود قابل‌توجهی در اسمولاریته اشک و نمرات علائم خشكي چشم نشان می‌دهند که اهمیت فرم مکمل را در دستیابی به نتایج درمانی برجسته می‌کند. همچنين شواهد بالینی ، بهبود قابل توجهی را در خشکی چشم مرتبط با استفاده از وسايل الكترونيك تنها با مصرف روزانه 600 میلی گرم امگا 3 در یک دوره 90 روزه نشان داده است. اخیراً، یک مطالعه نشان داد که دوزهای بالاتر امگا 3 (2400 میلی گرم در روز) باعث بهبود قابل توجهی در پایداری لایه اشکی، رطوبت چشم و تراکم سلول های ، به ویژه در بیماران با سطوح پایه امگا 3 پایین می شود.

مواد اصلی: مواد مغذی مفید برای سطح چشم

ویتامین A

ارتباط قوی بین کمبود ویتامین A و خشکی چشم وجود دارد. کمبود ویتامین A بر ترکیب و سرعت ترشح لایه اشکی تأثیر منفی می‌گذارد. این اختلال می تواند منجر به خشکی دهان، وضعیتی شود که با خشکی غیر طبیعی ملتحمه و قرنیه مشخص می شود. اگر خشکی دهان درمان نشود، می‌تواند به زخم قرنیه و حتی کوری تبدیل شود. دریافت رژیم غذایی کافی بتاکاروتن، پیش‌ساز ویتامین A، برای کاهش این خطر ضروری است. سبزیجات نارنجی رنگ و سبزیجات برگدار منابع عالی بتاکاروتن هستند.

ویتامین C

ویتامین C، یک آنتی اکسیدان قوی، از آسیب های چشمی ناشی از گونه های فعال اکسیژن محافظت می کند. اکسیژن فعال التهاب را بيشتر می کند، لایه چربی اشک را به خطر می اندازد و عملکرد سلول های جامی را مختل می کند و در نتیجه یک فرآیند التهابی چرخه ای ایجاد می کند که به خشكي چشم کمک می کند. ویتامین C با کاهش استرس اکسیداتیو و ارتقای سلامت قرنیه نقش محافظتی در سلامت چشم ایفا می کند. خواص آنتی اکسیدانی آن پایداری لایه اشکی و تراکم سلول های گابلت را بهبود می بخشد و به سطح چشمی سالم تر کمک می کند. منابع غذایی عالی ویتامین C شامل مرکبات، انواع توت ها، گوجه فرنگی، و سبزیجات سبز برگ است.

ویتامین D

به نظر می رسد کمبود ویتامین D به طور قابل توجهی با خشکی چشم مرتبط است و تحقیقات نشان می دهد که نقش محافظتی بالقوه ویتامین D در سلامت چشم دارد. مطالعه ای که شامل زنان قبل از یائسگی بود نشان داد که افرادی که کمبود ویتامین D  داشتند، نمرات تست Schirmer TBUTو همچنین نمرات شاخص بیماری سطح چشم (OSDI) بالاتری نسبت به گروه کنترل داشتند. علاوه بر این، سطح ویتامین D با نمرات OSDI همبستگی منفی و با آزمون Schirmer’s و نمرات TBUT همبستگی مثبت داشت، که نشان می‌دهد ویتامین D ممکن است پارامترهای لایه اشکی را افزایش داده و التهاب سطح چشم را کاهش دهد. با توجه به اینکه حدود 50 درصد از جمعیت جهان کمبود ویتامین D را تجربه می کنند، بررسی نقش بالقوه آن در ایجاد و شدت خشکی چشم بسیار مهم است. سطح کافی ویتامین D را می توان از طریق قرار گرفتن در معرض نور خورشید، دریافت رژیم غذایی (مانند ماهی های چرب، غذاهای غنی شده) و مکمل ها حفظ کرد.

ویتامین E

ویتامین E، یک آنتی اکسیدان محلول در چربی، نقش مهمی در محافظت از سطح چشم در برابر آسیب اکسیداتیو ایفا می کند. مشابه ویتامین C، به خنثی کردن رادیکال‌های آزاد کمک می‌کند که می‌توانند ثبات لایه اشکی را مختل کنند و به خشکی چشم کمک کنند. با کاهش آسیب اکسیداتیو به سلول های اپیتلیال قرنیه، ویتامین E به حفظ یکپارچگی لایه اشکی و ارتقاء سطح چشمی سالم تر کمک می کند. این محافظت در کاهش چرخه التهابی مرتبط با بیماری خشکی چشم، که در آن استرس اکسیداتیو لایه چربی اشک و عملکرد سلول های گابلت را به خطر می اندازد، ضروری است. گنجاندن غذاهای غنی از ویتامین E مانند آجیل، دانه ها و سبزیجات برگدار در یک رژیم غذایی متعادل می تواند از سلامت کلی چشم حمایت کرده و به مدیریت علائم خشکی چشم کمک کند.

روی

روی برای حفظ سلامت چشم ضروری است. این ماده معدنی از چندین جهت نقش مهمی ایفا می کند: به متابولیسم ویتامین A کمک می کند، که برای تولید اشک و سطح چشمی سالم ضروری است. به عنوان یک آنتی اکسیدان عمل می کند و از بافت های چشم در برابر رادیکال های آزاد که می تواند منجر به التهاب و آسیب سلولی شود، محافظت می کند. و با بهبود زخم و حفظ بافت به سلامت قرنیه کمک می کند. تحقیقات نشان می دهد که روی ممکن است ثبات لایه اشک را بهبود بخشد و علائم خشکی چشم را کاهش دهد. یک مطالعه نشان داد که استفاده از قطره های چشمی حاوی روی-هیالورونات باعث بهبود پایداری لایه اشک و کاهش علائم خشکی چشم شد، به طوری که شرکت کنندگان کاهش قابل توجهی در امتیاز OSDI خود  و بهبود قابل توجهی در TBUT نشان دادند. غذاهای غنی از روی شامل غذاهای دریایی، گوشت، حبوبات و آجیل هستند.

لوتئین و زآگزانتین

همانطور که قبلا اشاره شد، لوتئین و زآگزانتین، که در غلظت های بالا در ماکولا چشم یافت می شوند، نیز به دلیل نقش بالقوه آنها در کاهش علائم خشکی چشم مورد توجه قرار گرفته اند. که به طور قابل توجهی به خشکی چشم کمک می کند. مطالعات نشان می‌دهد که لوتئین و زآگزانتین ممکن است پایداری لایه اشکی را بهبود بخشند، التهاب سطح چشم را کاهش دهند و عملکرد بینایی را در افراد مبتلا به خشکی چشم افزایش دهند. به عنوان مثال، سبزی های برگ دار و تخم مرغ) در رژیم غذایی ثابت می شود که یک استراتژی مفید برای مدیریت خشكي چشم است.

نقش هیدراتاسیون در بیماری خشکی چشم

در حالی که ارتباط بین کم آبی و خشکی چشم وجود دارد، هیدراتاسیون کافی بدون شک برای سلامت کلی از جمله تولید اشک ضروری است.

شواهد بالینی حاکی از آن است که کم آبی باعث افزایش اسمولاریته لایه اشکی در افراد با عوامل خطر بالاتر برای بیماری خشکی چشم می شود. این افزایش اسمولاریته منجر به کاهش TBUT و افزایش التهاب سطح چشم می شود که علائم خشکی چشم را بیشتر تشدید می کند.

با این حال، تحقیقات دیگر نشان می دهد که افزایش مصرف مایعات ممکن است به طور مستقیم پارامترهای خشکی چشم را بهبود نبخشد. مطالعه اخیر منتشر شده این باور رایج را که نوشیدن آب بیشتر به جلوگیری از خشكي چشم کمک می کند به چالش می کشد. با کمال تعجب، آنها دریافتند که مصرف بیشتر آب در واقع با افزایش اندکی خطر ابتلا به خشكي چشم مرتبط است و تحقیقات بیشتری برای درک رابطه پیچیده بین هیدراتاسیون و خشكي چشم مورد نیاز است.

تشدید کننده هاي خشكي چشم

در حالی که برخی از مواد مغذی و مواد غذایی از سلامت چشم حمایت می کنند، برخی دیگر می توانند علائم خشكي چشم را تشدید کنند:

الکل

مصرف منظم الکل می تواند منجر به کم آبی و التهاب شود و به طور بالقوه علائم خشکی چشم را بدتر کند. مطالعات نشان داده اند که مصرف الکل می تواند تولید اشک را کاهش داده و ترکیب لایه اشکی را تغییر دهد که منجر به کاهش TBUT و افزایش التهاب سطح چشم می شود.

کافئین

رابطه بین کافئین و خشکی چشم پیچیده است. در حالی که کافئین می‌تواند اثر خفیفی داشته باشد، تحقیقات نشان می‌دهد که در واقع ممکن است تولید اشک را افزایش دهد و اسمولاریته لایه اشکی را کاهش دهد. مطالعات دیدگاه کافئین را به‌عنوان یک عامل خطر به چالش کشیده است، کافئین موضعی و خوراکی فواید بالقوه‌ای را برای اشک نشان می‌دهد.

سدیم

مصرف زیاد سدیم در رژیم غذایی می تواند اسمولاریته لایه اشکی را مختل کند و به بیماری خشکی چشم و التهاب سطح چشم کمک کند. مصرف بیش از حد نمک منجر به کم آبی بدن، کاهش تولید اشک و افزایش غلظت نمک در اشک می شود. این اسمولاریته افزایش یافته، آب را از سلول های سطح چشم خارج می کند و به اپیتلیوم قرنیه آسیب می رساند و التهاب سطح چشم را افزایش می دهد.

غذاهای فرآوری شده

رژیم‌های غذایی سرشار از غذاهای فرآوری‌شده، به‌ویژه آنهایی که سرشار از چربی‌های ترانس و قندهای تصفیه‌شده هستند، ممکن است التهاب سیستمیک را افزایش دهند که می‌تواند بر سلامت چشم تأثیر بگذارد. این غذاها اغلب فاقد مواد مغذی ضروری برای تولید بهینه اشک و حفظ سطح چشم هستند.

نتیجه گیری

رابطه بین تغذیه و بیماری خشکی چشم چند وجهی است و به طور فزاینده ای به خوبی مستند شده است. شواهد از یک رویکرد جامع برای مدیریت خشكي چشم پشتیبانی می کند که ملاحظات رژیم غذایی را در کنار درمان های سنتی در بر می گیرد.

یافته های کلیدی در مورد تأثیر تغذیه بر خشكي چشم عبارتند از:

اسیدهای چرب ضروری، به ویژه امگا 3 و امگا 6 خاص مانند GLA، پتانسیل درمانی قابل توجهی را در مدیریت خشكي چشم نشان می دهند، با تحقیقاتی که از سطوح دوز مختلف برای جمعیت های مختلف بیماران حمایت می کند.

ریزمغذی‌ها از جمله ویتامین‌های A، C، D و E، همراه با روی و کاروتنوئیدها (لوتئین و زآگزانتین)، به پایداری لایه اشکی، کاهش التهاب و محافظت از سطح چشم از طریق مکانیسم‌های متعدد کمک می‌کنند.

مولتي ويتامين ها و چند مغذی ها بهبود قابل‌توجهی در پارامترهای لایه اشکی و علائم بیمار را نشان می‌دهند.

رابطه بین هیدراتاسیون و خشكي چشم پیچیده تر از آنچه قبلاً درک شده است مزایای مستقیم مصرف آب را به چالش می کشد.

در حالی که مصرف الکل و سدیم زیاد به طور کلی علائم را بدتر می کند، اثرات کافئین در برخی موارد ظریف تر و به طور بالقوه مفید به نظر می رسد. از آنجایی که شیوع خشكي چشم در سطح جهانی در حال افزایش است، درک و استفاده از مداخلات تغذیه ای برای مراقبت موثر از بیمار بسیار مهم می شود. با ادغام استراتژی های تغذیه مبتنی بر شواهد در برنامه های درمانی جامع، ارائه دهندگان مراقبت های چشمی می توانند ماهیت چند عاملی بیماری خشکی چشم را بهتر بررسی کنند و نتایج را برای بیماران خود بهبود بخشند.