قطره چشم آتروپین میتواند برای معاينه و درمان بیماریهای مختلف چشمی استفاده شود و در غلظتهای پایین میتواند پیشرفت نزدیکبینی را در کودکان و نوجوانان كنترل نمايد و استفاده از آن تا سنين 16 سالگي مانعي ندارد.
- کنترل نزدیکبینی در نوجوانان
نزدیکبینی باعث تار ديد در فواصل دور ميشود و براي داشتن ديد خوب بايد از عینک یا لنزهای تماسی استفاده شود. در بیشتر موارد، نزدیکبینی در دوران کودکی شروع میشود و سپس به تدریج در طول سالهای نوجوانی افزایش مییابد، معمولاً تا اوایل بزرگسالی که تثبیت میشود. نزدیکبینی یک بیماری مادامالعمر است و خطر ابتلا به بیماریهای تهدیدکننده بینایی را در سنین بالاتر افزایش میدهد كه باعث شده سازمان بهداشت جهانی، نزدیکبینی را به عنوان یک نگرانی جهانی در حوزه سلامت طبقهبندی کند. “کنترل نزدیکبینی” با هدف آن كاهش سرعت پیشرفت نزدیکبینی است. کنترل نزدیکبینی به ویژه در کودکان اهمیت دارد، زیرا این مرحله از زندگی است که نزدیکبینی به سرعت پیشرفت میکند و بدتر ميشود. کنترل نزدیکبینی در نوجوانان نیز مهم است زیرا ضعيفي چشم آنها هنوز هم میتواند بدتر شود، البته با سرعتی کمتر از کودکان کوچکتر. حدود نیمی از نوجوانان در حدود سن ۱۶ سالگی به ثبات پیشرفت نزدیکبینی خود میرسند، اما این بدان معناست که نیمی از آنها هنوز در حال پیشرفت هستند، بنابراین در حالت ایدهآل، درمان کنترل نزدیکبینی باید تا اوایل بزرگسالی ادامه یابد.
- آتروپین برای کنترل نزدیکبینی در نوجوانان
آتروپین برای کنترل نزدیکبینی در غلظتهای 0.01٪ تا 1٪ مورد بررسی قرار گرفته است. غلظتهای 0.1٪ تا 1٪ عوارض جانبی قابل توجهی از جمله افزایش حساسیت به نور و تاری دید نزدیک دارند. این عوارض جانبی را میتوان با عینک مدیریت کرد، اما برای نوجوانانی که نیازهای بینایی بیشتری نسبت به کودکان دارند، گزینه جذاب نیست. مطالعات بسياري نشان داده اند که آتروپین 0.01٪ تا 0.05٪ در کودکانی که در شروع درمان 4 تا 12 سال سن داشتند، عوارض جانبی کمی دارد. آتروپین ۰.۰۵٪ در این مطالعه بیشترین اثربخشی را داشت، پس از آن ۰.۰۲۵٪ و سپس ۰.۰۱٪ به عنوان کمترین اثربخشی قرار گرفتند. بیشتر شواهد مربوط به درمانهای کنترل نزدیکبینی، کودکان تا ۱۵ تا ۱۶ سال است. شواهد کمی برای استراتژیهای مؤثر کنترل نزدیکبینی در بزرگسالان جوان وجود دارد. این تا حدودی به این دلیل است که نزدیکبینی تا سن ۱۶ سالگی تثبیت میشود، بنابراین درمانها برای کودکان کوچکتر که پیشرفت سریعتر نزدیکبینی را تجربه میکنند، انجام ميشود.
آتروپین چقدر برای کنترل نزدیکبینی موثر است؟
گزارش شده است که آتروپین ۰.۰۱٪ موثرترین غلظت با حداقل عوارض جانبی در سال ۲۰۱۶ است،۷ اما مطالعات جدیدتر از آن زمان نشان دادهاند که این دارو به اندازه غلظتهای قویتر ۰.۰۲٪ تا ۰.۰۵٪ که عوارض جانبی کمی نیز دارند، برای کنترل نزدیکبینی موثر نیست.
نشان داده شده است که آتروپین ۰.۰۲٪ و ۰.۰۲۵٪ در مقایسه با کودکان و نوجوانان تحت درمان با دارونما، پیشرفت نزدیکبینی را حدود یک سوم و آتروپین ۰.۰۵٪ را حدود نصف کاهش میدهند.۶،۸ به خاطر داشته باشید که این شواهد فقط مربوط به کودکان ۱۵ تا ۱۶ ساله است.
لازم به ذکر است که نوجوانانی که تحت درمان با آتروپین برای کنترل نزدیکبینی هستند، همچنان برای دیدن واضح به عینک یا لنز تماسی نیاز دارند. آتروپین تاری دید ناشی از نزدیکبینی را اصلاح نمیکند، بلکه فقط پیشرفت نزدیکبینی را کند میکند.3
در مقایسه با سایر درمانهای کنترل نزدیکبینی، به نظر میرسد آتروپین مشابه بهترین گزینههای عینک، لنز تماسی و ارتو-کی عمل میکند.9 درمان ایدهآل کنترل نزدیکبینی برای نوجوان شما به عوامل مختلفی از جمله اندازه چشم، تواناییها، فعالیتها و موارد دیگر بستگی دارد.
نشان داده شده است که آتروپین ۰.۰۱٪ همراه با استفاده از لنزهای تماسی ortho-k اثر کنترل نزدیکبینی را در کودکان تا ۱۳ سال افزایش میدهد. هنوز هیچ مدرکی وجود ندارد که این ترکیب در نوجوانان نیز به طور مشابه عمل کند. برای اطلاعات بیشتر به مقاله ما در مورد ortho-k برای کنترل نزدیکبینی مراجعه کنید.
چگونه بفهمم که آتروپین برای نوجوانم مؤثر است؟
هیچ درمان کنترل نزدیکبینی وجود ندارد که بتواند قول توقف پیشرفت نزدیکبینی را بدهد، اما میتواند به کاهش سرعت آن کمک کند.
درمان با آتروپین مؤثر خواهد بود، در درجه اول، اگر نوجوان شما بتواند با عینک یا لنزهای تماسی خود به وضوح ببیند و درمان را به خوبی با حداقل عوارض جانبی تحمل کند.
پیشرفت نزدیکبینی را میتوان با اندازهگیری تغییر در نمره انکساری یا تغییر در طول محوری چشم اندازهگیری کرد و با دادههای تحقیقاتی برای تعیین موفقیت درمان کنترل نزدیکبینی مقایسه کرد.
